Zwei Voraussetzungen müssen für einen Ohrmuschelaufbau erfüllt sein:

• Die Patienten müssen den Aufbau ernsthaft wünschen. Der Brustkorbumfang im unteren Rippenbereich muss mindestens 65 cm betragen.
• Beide Voraussetzungen sind meist erst ab dem zehnten Lebensjahr erfüllt.

Nein, dazu diesem Zeitpunkt noch nicht ausreichend Rippenknorpel für den Aufbau der Ohrmuschel zur Verfügung steht. Außerdem ist erfahrungsgemäß der Leidensdruck aufgrund der äußerlich sichtbaren Fehlbildung bei den Kindern in diesem Alter – trotz manch kleiner Hänselein – noch nicht so ausgeprägt. Der Leidensdruck und damit auch die Motivation zu einer Operation nimmt typischerweise erst mit der veränderten Selbstwahrnehmung während der Pubertät zu. Sowohl aus rein organischen (Menge des Rippenknorpels) als auch psychosozialen Gründen (Motivation) wird der kombinierte Ohrmuschel- und ggf. Mittelohraufbau erst etwa ab dem 10. Lebensjahr durchgeführt. Eine relativ seltene Ausnahme sind Kinder mit beidseits verschlossenen Gehörgängen bei weitgehend normalen Ohrmuscheln. Sofern die anatomischen Voraussetzungen im Felsenbein gegeben sind, kann bei diesen Patienten die Anlage des Gehörganges und der Mittelohraufbau bereits etwa ab dem 6. Lebensjahr erfolgen.

Kinder mit einer einseitigen Fehlbildung und einer Normalhörigkeit auf dem anderen Ohr haben eine normale Sprachentwicklung. Sie haben aber gewisse Einschränkungen beim Richtungshören sowie Hören im Störlärm. Kinder mit beidseitigen Fehlbildungen müssen frühzeitig, d.h. bereits in den ersten Lebensmonaten, mit Knochenleitungshörgeräten versorgt werden.

Knochenverankerte Hörgeräte kommen zur Anwendung, wenn beidseits eine Mittelohrfehlbildung mit erheblicher Schallleitungsschwerhörigkeit vorliegt, die nicht operativ korrigiert werden kann, und der Patient mit konventionellen Knochenleitungshörgeräten, die an einem Stirnband, einem Bügel oder einem Brillengestell verankert werden, aufgrund des Tragekomforts (Andruck der Vibratoren auf die Kopfhaut) oder der Hörleistung nicht zufrieden ist. Vor Implantation der Schrauben sollte immer ein Trageversuch mit einem konventionellen Knochenleitungshörgerät erfolgen und ein Test mit einem Bissstab beim HNO-Arzt oder Hörgeräteakustiker durchgeführt werden.

Das Implantat ist so weit hinten am Kopf zu implantieren, dass die Haut in der Region der später anzulegenden Ohrmuschel einschließlich einer Umgebung von mindestens 2 – 3 cm nicht vernarbt. Deshalb müssen die Implantate relativ weit hinten am Kopf eingebracht werden.

Man kann die Computertomographie auch gern einige Wochen oder Monate vor der ersten OP durchführen lassen, entweder bei uns oder in einem anderen radiologischen Institut. Das Ziel ist zu prüfen, ob in Kombination mit dem Ohrmuschelaufbau evtl. auch die Hörleistung verbessert werden kann.
Die Vorbereitung für einen Mittelohraufbau erfolgt in der ersten Operation. Der eigentliche Mittelohreingriff (Tympanoplastik) oder die Implantation eines Hörgerätes werden meist in der zweiten Operation durchgeführt.

Das kommt auf die genauen anatomischen Verhältnisse an. Es sind meist ein bis drei Operationsschritte erforderlich.

Der erste Hauptschritt kann durchaus 5 bis 6 Stunde dauern. Die anderen Schritte sind kürzer.

Beim ersten Schritt ist der Krankenhausaufenthalt 3 bis 4 Tage. Nach den weiteren Schritten kann man die Klinik meist nach 1 bis 2 Tagen verlassen.

Ja. Wir bieten Ihnen in der S•MED Klinik ausschließlich komfortable Einzelzimmer an. Auf Wunsch kann ein Elternteil mit aufgenommen werden und in einem Zustellbett im Zimmer übernachten.

Im ersten Schritt erfolgt die Entnahme des Rippenknorpels und Gestaltung des Ohres, d.h. Rippenknorpel wird entnommen, geformt, am Ohr eingesetzt und Haut wird verlagert. Es wird so viel von der fehlgeformten Ohrmuschel wie möglich “mitgenommen”. Vom fehlgebildeten Knorpel wird ca. 2/3 entfernt. Der größte Teil der Haut bleibt jedoch bestehen.

Ja, wir müssen die Haare schon etwas rasieren, aber lange Deckhaare bleiben ohnehin bestehen und es wird nur um das Ohr herum rasiert.

Die Voraussetzungen für einen Mittelohraufbau werden anhand einer Computertomographie der Felsenbeine bewertet. Diese sollte im sog. Knochenfenster in Dünnschichttechnik erfolgen.

Da sich das Mittelohr in den ersten zehn Lebensjahren noch weiterentwickelt und sich auch später noch verändern kann, führen wir diese Untersuchung erst kurz vor dem Ohrmuschelaufbau durch. Das CT sollte zum OP-Zeitpunkt nicht älter als ca. 6 Monate sein.

Nein. In der MRT stellt sich der Knochen nicht dar. Bei der Beurteilung des Mittelohres geht es aber gerade darum, die Gehörknöchelchen und das knöcherne Felsenbein zu beurteilen.

Beim Fehlen eines Gehörganges liegt grundsätzlich auch eine Fehlbildung des Mittelohres vor. Wenn die Anatomie des Felsenbeins, in dem sich das Mittelohr befindet, sehr verändert ist, kann kein Mittelohraufbau durchgeführt werden. Sind die anatomischen Voraussetzungen jedoch günstig, kann durchaus auch ein Gehörgang angelegt und das Mittelohr mit dem Schallleitungsapparat aufgebaut werden. Um die Erfolgschancen dieses Eingriffes beurteilen zu können muss eine Computertomographie des Felsenbeines angefertigt werden.

Das zu erzielende Hörvermögen nach einer Mittelohroperation lässt sich vor der Operation nicht sicher beurteilen. Es hängt im Wesentlichen von den anatomischen Voraussetzungen im Felsenbein, die anhand einer Computertomographie bewertet werden, und der Operationstechnik ab. Im Mittel wird eine deutliche Verbesserung des Hörvermögens erzielt, aber keine Normalhörigkeit.

In der Regel berichten die Patienten, dass sie sich bereits nach wenigen Wochen an den neuen Höreindruck gewöhnt haben.

Die Züchtung einer ganzen Ohrmuschel ist zurzeit noch nicht möglich. Dies wird voraussichtlich auch noch Jahrzehnte dauern. Ein Mittelohr kann wegen der komplexen Anatomie ohnehin nicht gezüchtet werden.

Nein, weil dieser biologisch gesehen fremd ist und abgestoßen werden würde.

Die Implantation und der Ohrmuschelaufbau mit einem Kunststoff kann indiziert sein, wenn kein Rippenknorpel mehr vorhanden ist oder wenn der Patient es wünscht. Grundsätzlich empfehle ich aber den Aufbau mit eigenem Gewebe, da dieser ein Leben lang hält, während bei Kunststoffen immer das Risiko besteht, dass er dieser auch später einmal freiliegt. Dann muss er meist insgesamt entfernt werden.

Ja, selbstverständlich. Schmerzmittel werden nach Bedarf in ausreichender Dosierung verabreicht. Minimale Schmerzen können aber nicht vollständig kompensiert werden.

Der Schlafanzug sollte im Halsbereich nicht zu eng sein, da der spezielle Ohrmuschel-Schaumstoffverband relativ dich ist. Besser wäre noch ein Oberteil zum Aufknöpfen.

Eine Wunde ist nach ein bis zwei Wochen verheilt, aber noch nicht absolut stabil. Die Ausreifung von Narben zieht sich über viele Monate bis zu etwa einem Jahr hin. Völlig unsichtbar werden Narben prinzipiell nie. Sie verheilen im Laufe des ersten Jahres in der Regel aber so, dass sie weitgehend unauffällig sind.

Der spezielle, von mir entwickelte Schaumstoffschutzverband muss ca. 2 Wochen getragen werden. Anschließend ist noch ein kleinerer Schutzverband nachts für ein paar Wochen zu tragen.

Eine Brille kann nach einigen Wochen wieder normal getragen werden.

Typischerweise bestehen nach der Rippenknorpelentnahme bewegungsabhängige Schmerzen für wenige Wochen. Für einige Monate kann auch eine Empfindlichkeit bei starker körperlicher Anstrengung einschließlich sportlicher Aktivitäten vorliegen. Nach dieser Zeit bestehen in der Regel keine Einschränkungen mehr.

Man kann etwa 2 Wochen nach der jeweiligen Operation wieder fliegen.

Etwa 4 bis 6 Wochen nach der jeweiligen Operation kann der Patient wieder schwimmen und tauchen.

In der ersten Zeit nach der Operation ist ein Schutz vor extremer Kälte und Hitze erforderlich, da die Haut noch keine ausreichende eigene Wärmeregulation besitzt. Nach einigen Monaten ist der Kälte- und Hitzeschutz genauso sinnvoll und in gleichem Maße erforderlich wie bei normalen Ohren.

Ja das ist möglich, allerdings dürfen die Löcher nicht einfach durch den Knorpel wie bei einem normalen Ohr gestochen werden, sondern es muss ein kleines Knorpelareal ausgestanzt werden. Daher sollte dieser Eingriff, der in örtlicher Betäubung erfolgen kann, in einem HNO-Operationssaal durchgeführt werden.

Es handelt sich ausschließlich um körpereigenes Gewebe. Der Knorpel in einer rekonstruierten Ohrmuschel wird genauso mit Nährstoffen versorgt wie der normale Ohr-, Nasen- oder Rippenknorpel, nämlich durch Diffusion. Er hält daher genauso lebenslang wie anderer Knorpel. Die natürlichen Altersveränderungen finden aber auch im Knorpel statt, so dass dieser seine Struktur in jeder Körperregion im Laufe des Lebens verändert. Insbesondere nimmt seine Elastizität im Laufe des Lebens etwas ab. Dies ist aber für rekonstruierte Ohrmuscheln ohne klinische Bedeutung.

Etwa 10 Tage nach der OP kann der /die Pat. wieder zur Schule gehen.

Die erwähnte seltene Komplikation von freiliegendem Knorpel tritt, wenn überhaupt meist nur in den ersten Wochen bis maximal ersten Monaten nach der Operation auf. Später kommt es nur ganz selten zu einer solchen Wundheilungsstörung. Allerdings kann jedes Ohr, ein gesundes wie ein rekonstruiertes, im Rahmen eines Unfalls verletzt werden. Sollte dann Knorpel freiliegen, heilt dies bei rekonstruierten Ohren etwa genauso wie bei normalen Ohren.

Ja, und zwar sollte bei Kindern grundsätzlich eine allgemeine kinderärztliche Untersuchung durchgeführt werden. Wenn sich dabei ein Anhalt für weitere Fehlbildungen ergibt, muss diesen im Einzelfall nachgegangen werden.

Der Rippenknorpel ist relativ fest, also deutlich fester als der natürliche Ohrmuschelknorpel.

Der erste Schritt mit der Rippenknorpelentnahe führt zu Schmerzen bei Bewegungen im Brustkorbbereich. Diese werden erfolgreich mit üblichen Schmerzmitteln gelindert und verschwinden wieder nach einigen Tagen. Im Bereich des Ohres haben die Patienten/innen kaum Schmerzen. Bei den weiteren Schritten des Ohrmuschelaufbaus entstehen nahezu keine Schmerzen, weil die folgenden Eingriffe nur oberflächlicher Natur sind.

Ja, da es sich um komplexe Operationen handelt führe ich die Eingriffe stationär in meiner S•MED-Klinik durch.